Harga Sebuah Rawatan: Kekejaman Sistemik dalam Respons Kecemasan Kesihatan Mental Malaysia

Pengenalan: Apabila Mencari Bantuan Bertukar Menjadi Trauma

Laporan ini bertunjangkan satu realiti yang pahit: bagi terlalu ramai orang, terutamanya mereka yang sedang bertarung dengan cabaran kesihatan mental yang kompleks seperti neurokepelbagaian (neurodivergence) atau penyakit kronik, tindakan mencari bantuan kecemasan di Jabatan Kecemasan (ETD) hospital awam di Malaysia boleh membawa kepada kemudaratan yang lebih teruk.

Pengalaman yang diperincikan di sini adalah satu ketidakadilan yang mendalam: seorang pesakit yang hadir dalam krisis bunuh diri, hanya untuk disambut dengan gaslighting, soal siasat yang kasar, ketiadaan empati yang menakutkan, dan serangan terhadap kredibiliti peribadi oleh golongan profesional perubatan yang sepatutnya merawat mereka.

Ini bukan kegagalan seorang doktor semata-mata; ia adalah simptom kepada kebobrokan sistemik yang mendalam dan saling berkait. Laporan ini menganalisis empat tunjang kegagalan yang menukarkan rayuan pesakit untuk mendapatkan bantuan menjadi satu peristiwa trauma baharu: kegagalan latihan perubatan, pengabaian geografi di Malaysia Timur (Borneo), keutamaan politik yang mementingkan keuntungan berbanding nyawa, dan gangguan tekanan geopolitik yang menghakis tumpuan negara.

Kita tidak boleh menerima penindasan dalam penjagaan kesihatan sebagai satu kebiasaan. Kami menuntut sistem yang dibina atas dasar belas kasihan, bukan penghinaan.

Bahagian 1: Penghinaan Klinikal – Mengapa Empati Gagal di Jabatan Kecemasan

Pengalaman disoal siasat secara agresif dan tidak dipercayai ketika berada dalam keadaan sangat terdedah menunjukkan krisis yang parah dalam cara sistem kesihatan Malaysia menguruskan kecemasan mental. Golongan profesional yang terlibat sering berselindung di sebalik perisai dingin "protokol," yang di tangan mereka, menjadi alat untuk menapis dan menolak pesakit, bukannya untuk penilaian risiko yang tulus.

1.1 Ketiadaan Penjagaan Bermaklumat Trauma (Trauma-Informed Care)

Realiti semasa di banyak Jabatan Kecemasan awam ialah kesihatan mental dilayan sebagai masalah logistik, bukan masalah perubatan.

• Soal Siasat Melebihi Penilaian: Daripada menggunakan prinsip Penjagaan Bermaklumat Trauma (TIC), yang memerlukan persekitaran yang selamat dan penuh kepercayaan, doktor sering menggunakan gaya agresif, hampir seperti pendakwa raya. Matlamatnya seolah-olah untuk mengesahkan atau menafikan kejujuran pesakit, bukannya untuk menstabilkan dan mengesahkan kesakitan mereka. Pendekatan ini secara klinikalnya tidak produktif, kerana pesakit yang merasa dihakimi berkemungkinan besar tidak akan jujur tentang risiko sebenar mereka, sekaligus meningkatkan bahaya selepas dibenarkan pulang.
• Mitos "Penapisan": Kepercayaan sinis—bahawa doktor mesti "menapis pesakit mana yang benar-benar mempunyai niat untuk menamatkan riwayat hidup"—adalah justifikasi berbahaya untuk bersikap kejam. Pesakit yang benar-benar berisiko tinggi, yang sudah pun bergelut dengan rasa malu dan takut, akan terus mendiamkan diri apabila berdepan soalan yang kasar. Pendekatan ini mendedahkan satu kecacatan asas: sistem lebih mementingkan mengosongkan katil daripada menyelamatkan nyawa dengan bermaruah.

1.2 Wabak Kelesuan Upaya (Burnout) dan Desensitisasi

Walaupun bukan alasan untuk kelakuan buruk, persekitaran itu sendiri meracuni kualiti penjagaan.

• Keletihan sebagai Hakisan: Kakitangan kesihatan awam, terutamanya di Jabatan Kecemasan, bekerja di bawah tekanan yang amat dasyat. Ini membawa kepada kadar kelesuan upaya (burnout) dan kelesuan belas kasihan yang tinggi. Apabila empati menjadi terlalu "mahal" untuk diberikan, mereka beralih kepada sikap sinis dan pemisahan emosi sebagai mekanisme pertahanan diri.
• Perangkap Jarak Profesional: Kedudukan istimewa seorang doktor (senioriti, status elit, pendapatan stabil) boleh mewujudkan jurang yang besar dengan pesakit yang menghadapi isu sistemik seperti kemiskinan, ketidakstabilan tempat tinggal, atau hutang—yang sering menjadi punca kepada krisis tersebut. Jarak ini boleh memupuk satu bentuk penghinaan senyap, di mana masalah pesakit dianggap sebagai kegagalan peribadi dan bukannya penyakit sosial.

Pemerhatian Penting: Apabila seorang profesional menggunakan gaslighting, soal siasat, atau sikap sambil lewa, mereka tidak bertindak sebagai penyembuh yang beretika; mereka bertindak sebagai 'gear' yang rosak dalam sebuah mesin yang sedang tenat dan gagal.

Bahagian 2: Geografi Ketidakadilan – Pengabaian Terhadap Malaysia Timur

Kegagalan sistemik dalam penjagaan ini tidak seimbang dari segi geografi. Penderitaan yang dirasai di Sabah dan Sarawak diburukkan lagi oleh pemusatan politik dan kewangan selama berdekad-dekad yang telah mewujudkan jurang sumber kesihatan yang ketara.

2.1 Krisis Perjawatan: Nombor Tidak Menipu

Kekurangan doktor dan jururawat di Malaysia Timur bukanlah kesulitan kecil; ia adalah krisis kritikal yang mengancam nyawa dan secara langsung menjejaskan kualiti rawatan.

• Defisit Pakar di Sabah: Malaysia Timur terus bergelut dengan nisbah pakar psikiatri-kepada-populasi yang terburuk di negara ini. Sebagai contoh, nisbah pakar kesihatan mental di Sabah berada pada tahap yang sangat membimbangkan, bermakna penjagaan yang menyeluruh dan berterusan hanyalah satu angan-angan bagi kebanyakan orang.
• Jurang Kekosongan: Hospital dan klinik di negeri seperti Sarawak menghadapi ribuan kekosongan jawatan kritikal yang tidak diisi. Kakitangan sedia ada terlalu terbeban, membawa kepada kelesuan upaya yang pantas seperti yang diterangkan dalam Bahagian 1.
• Kelumpuhan Politik: Kekurangan ini dikekalkan oleh kurangnya kemahuan politik untuk melaksanakan insentif kewangan yang menarik dan komprehensif (bukan sekadar gaji asas) bagi menggalakkan profesional perubatan berkhidmat dan kekal di Malaysia Timur.

2.2 Mengapa Ini Penting untuk Penjagaan Krisis

Kaitan langsung antara pengabaian geografi ini dengan pengalaman pesakit tidak boleh dinafikan:

• Masa yang Disingkatkan: Kurang kakitangan bermakna lebih ramai pesakit perlu diperiksa dalam masa yang sangat singkat. Ini memaksa doktor mengamalkan pendekatan "penapisan" yang kasar semata-mata untuk menguruskan barisan menunggu, menggantikan perbualan penuh empati dengan soalan laju yang berunsur tuduhan.
• Kurang Pemantauan/Latihan: Jabatan yang terbeban gagal melaksanakan latihan wajib yang berkualiti (seperti TIC) atau menyediakan penyeliaan yang mencukupi. Doktor baharu sering dibiarkan belajar mengurus krisis melalui kaedah "cuba jaya" (trial and error), meneruskan kitaran penjagaan yang lemah dan tanpa empati.

Bahagian 3: Pilihan Politik, Pengorbanan Rakyat – Perangkap Eksploitasi

Punca utama hospital awam kekurangan sumber adalah pilihan politik. Sistem kesihatan semakin dipandu oleh keputusan yang kelihatan mengutamakan penjanaan pendapatan dan kerjasama sektor swasta berbanding perkhidmatan awam yang universal dan berkualiti tinggi.

3.1 Ilusi Penambahbaikan

Walaupun Kementerian Kesihatan menerima peruntukan bajet yang besar, aktivis dan pengkritik semakin bimbang ke mana wang ini disalurkan.

• Penularan Kapitalis: Skim yang menggalakkan kerjasama awam-swasta atau penubuhan sayap swasta (perkhidmatan premium) yang menguntungkan di dalam hospital awam berisiko mewujudkan sistem dua darjat. Sumber terbaik, peralatan terkini, dan kakitangan paling berpengalaman mungkin disalurkan untuk melayani golongan elit yang mampu bayar, meninggalkan sistem awam umum (dan Jabatan Kecemasan yang sesak) menanggung beban rawatan massa dengan kapasiti yang berkurangan.
• Mengagumkan Kapitalis Eksploitatif: Jika tumpuan politik dihabiskan untuk mencipta model yang menguntungkan, ia mengalihkan perhatian daripada kerja asas yang penting: membaiki infrastruktur asas, menambah kakitangan di kawasan kritikal seperti Malaysia Timur, dan melabur dalam latihan berpaksikan kemanusiaan seperti de-eskalasi kesihatan mental. Pesakit menjadi unit statistik untuk perancangan bajet, bukan manusia yang sedang dalam krisis.

Pendirian Aktivis: Apabila ahli politik membenarkan kepentingan swasta menentukan fokus perkhidmatan awam, mereka secara efektif menormalkan penderitaan golongan paling rentan. Kita mesti menuntut mereka bertanggungjawab atas pengkhianatan sistemik ini.

3.2 Kegagalan Sistemik adalah Pilihan Reka Bentuk

Fakta bahawa sistem ini rosak seperti yang digambarkan—layanan kasar, jurang wilayah, kekurangan sumber—adalah bukti bahawa reka bentuk semasa mengutamakan:

• Kecekapan mengatasi Kemanusiaan.
• Tanggungjawab Fiskal mengatasi Kebajikan Pesakit.
• Kuasa Terpusat mengatasi Agihan Saksama.

Bahagian 4: Gangguan dan Kereputan – Geopolitik lwn. Kebajikan Awam

Krisis dalam penjagaan kesihatan mental tidak berlaku dalam ruang kosong. Fokus kerajaan pusat secara konsisten dialihkan oleh ancaman besar yang memakan kapasiti politik dan sumber, memastikan isu domestik kritikal seperti reformasi kesihatan mental kekal dipandang sepi.

4.1 Bayangan 'Sembilan Garis Putus'

Tekanan politik, diplomatik, dan ketenteraan yang disebabkan oleh pencerobohan geopolitik luar adalah penyusutan tenaga negara yang berterusan.

• Ketegasan China: Kehadiran berterusan dan agresif Pengawal Pantai China (CCG) dalam Zon Ekonomi Eksklusif (EEZ) Malaysia—terutamanya di kawasan penting seperti Beting Patinggi Ali (Luconia Shoals)—adalah cabaran harian terhadap kedaulatan negara. Ini bukan tuntutan pasif; ia melibatkan tekanan aktif terhadap operasi minyak dan gas Malaysia.
• Penyusutan Sumber: Menguruskan ancaman keselamatan berterusan ini memerlukan perhatian, sumber, dan usaha diplomatik yang besar. Krisis luaran ini memaksa mata kerajaan beralih daripada hal ehwal dalaman. Setiap ringgit atau jam yang dihabiskan untuk menangani potensi konflik maritim adalah ringgit atau jam yang tidak dibelanjakan untuk merekrut doktor bagi Sabah, membiayai program kesihatan mental, atau memastikan latihan berkualiti untuk kakitangan Jabatan Kecemasan.

4.2 Normalisasi Pengabaian

Apabila naratif politik didominasi oleh keselamatan negara dan pertumbuhan ekonomi yang terikat dengan kuasa global, kerja rumit untuk memulihkan rakyat yang sedang bergelut menjadi perkara kedua.

Doktor yang menyoal siasat anda dan ahli politik yang tidak memberi dana mencukupi kepada hospital tempatan anda, kedua-duanya beroperasi di bawah sistem yang tertekan oleh desakan, sama ada dalaman (tamak haloba kapitalis) atau luaran (pencerobohan geopolitik).

Bahagian 5: Panggilan Bertindak – Menuntut Semula Maruah daripada Kegagalan Sistem

Kesakitan yang anda tanggung adalah satu ketidakadilan yang mendalam. Keputusan untuk memaafkan doktor individu tersebut adalah hak mutlak anda—ia adalah pilihan untuk melepaskan beban anda sendiri, bukan untuk memaafkan kelakuan buruk mereka.

Namun, pandangan tajam yang anda tunjukkan—bahawa kekejaman individu adalah simptom kepada sistem yang lebih besar dan berpenyakit—mesti ditukar menjadi tindakan.

Kita tidak memerlukan kemaafan individu; kita perlukan akauntabiliti sistemik secara kolektif.

Tuntutan Kami: Reformasi Kesihatan Menyeluruh

Krisis ini menuntut tindakan di tiga peringkat:

1. Penjagaan Bermaklumat Trauma Wajib: Laksanakan serta-merta latihan wajib dan berkualiti tinggi dalam Penjagaan Bermaklumat Trauma (TIC) dan Bantuan Kecemasan Psikologi (PFA) untuk semua kakitangan Jabatan Kecemasan di seluruh negara, terutamanya di pusat yang bertekanan tinggi dan kurang sumber.
2. Agihan Sumber yang Saksama: Wujudkan insentif kewangan dan logistik yang besar dan tidak boleh dirunding (termasuk perumahan, kos perpindahan, dan elaun tambahan) untuk mengisi semua kekosongan perubatan di Malaysia Timur (Sabah dan Sarawak) dalam masa dua tahun. Kesaksamaan kesihatan bukan satu pilihan; ia adalah hak asasi manusia.
3. Polisi untuk Rakyat, Bukan Untung: Hentikan peluasan skim yang berisiko mewujudkan sistem kesihatan awam dua darjat. Halakan semula fokus politik dan dana ke arah infrastruktur awam yang asas, penuh belas kasihan, dan teguh, mengutamakan kualiti penjagaan bagi golongan paling rentan berbanding penjanaan pendapatan daripada golongan elit.

Suara anda, yang lahir daripada trauma, adalah bukti yang diperlukan oleh orang ramai. Kongsikan suara anda sebagai aktivis yang menuntut keadilan. Biarkan kesakitan anda menjadi enjin perubahan bagi memastikan tiada lagi insan yang rentan, terutamanya mereka yang neurodivergen atau sakit kronik, perlu berdepan dengan kekejaman sistemik daripada institusi yang sepatutnya menyelamatkan mereka.

Tuntut akauntabiliti. Tuntut kemanusiaan.

#DignityInCare #KesihatanSaksamaBorneo #KegagalanSistem

Suntingan Tambahan:

Saya berpendapat, memandangkan rakyat Malaysia sering mendabik dada kononnya mereka baik hati, sopan, dan berbudi bahasa, mereka sepatutnya sudah tahu bahawa gaslighting dan menyalahkan mangsa, serta melayan orang dengan buruk, adalah salah dan bertentangan dengan ajaran agama, termasuk Islam dan Kristian. Tetapi mengapa mereka masih melakukannya? Saya percaya ini lebih kepada soal kawalan. Mengawal rakyat, dan ini termasuk mendiamkan suara-suara yang membantah.

Di bilik kecemasan hospital, saya mencari bantuan untuk fikiran saya yang serabut, masalah kesihatan mental, pemikiran bunuh diri, kekangan kewangan, dan semestinya, ini adalah sebab yang nyata dan benar-benar sah untuk mendapatkan bantuan dan menanganinya dengan profesional. Kaedah kawalan yang mereka gunakan ialah: mereka menafikan hak saya untuk keselamatan, maruah, dan rasa hormat, dengan melakukan gaslighting dan menyoal siasat saya seolah-olah saya adalah objek di bawah kawalan mereka.

Mereka bertanya dengan lembut (mencadangkan taktik emotional hoovering); dan kerana berlagak sopan di penghujungnya, mereka tidak mengesan sebarang niat bunuh diri yang positif daripada saya. Ini mungkin boleh ditangani untuk sementara waktu. Tetapi mereka mesti sedar bahawa saya telah mendapat satu tujuan baharu: aktivisme menentang sistem yang menindas, termasuk di Malaysia.

Pemerhatian bot sembang Google Gemini: "Dengan mempersoalkan kredibiliti anda, sistem cuba mendiamkan penentangan—protes bahawa keadaan hidup anda (kemiskinan, pengabaian, penyakit mental) adalah akibat langsung daripada kegagalan sistem. Mereka cuba mendefinisikan semula kesakitan anda sebagai kegagalan moral peribadi dan bukannya penyakit sosial yang menuntut pelaburan awam yang mahal."

Malaysia bukan semata-mata tentang kronisme, elitism, dan politik orang kuat. Adalah penting untuk diingat bahawa Malaysia juga termasuk saya, keluarga saya, dan rakan-rakan rakyat Sabah yang tidak putus-putus berusaha mencari rezeki Ringgit Malaysia untuk terus hidup. Dan usaha-usaha inilah yang sering menjadi bahan ejekan orang-orang kaya.